Оплата больничного листа в 2019 году

В статье 39 Конституции РФ гражданам Российской Федерации при временной нетрудоспособности гарантированно получение социальных гарантий.

Социальное страхование населения осуществляется через фонд социального страхования, который служит промежуточным звеном между государством и получателем социальных гарантий.

Кроме того, на фонд социального страхования возложена ответственность за проверкой исполнения требований законодательства в интересах получателей социальной помощи. В связи с этим является обязательной регистрация в качестве страхователя всех организаций и лиц, нанимающих на работу или привлекающих работников к труду.

Одной из частей государственной системы социальной защиты граждан РФ является обязательное социальное страхование работников и членов их семьи, находящихся на иждивении, от потери доходов при наступлении нетрудоспособности в случаях наступления:

• старости,
• инвалидности,
• болезни,
• рождения детей,
• смерти кормильца,
• и т.д.

Правовые отношения социальной защиты базируются на трех законах:

1. от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
2. от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,
3. от 24.07.2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС»,
4. и иными подзаконными актами и нормативными документами

Оплата больничного листа в 2019 году: изменения

В случае отсутствия сотрудника на работе по причине болезни он имеет право на материальную компенсацию при условии, что факт болезни подтверждается врачом. Подтверждением факта болезни является листок нетрудоспособности, он же — больничный лист. Оплата больничного листа в 2019 году производится на основании проведенного расчета больничного.

В соответствии с положениями статьи 183 Трудового Кодекса работодатель должен выплатить сотруднику пособие в случаях наступления временной нетрудоспособности. Именно на работодателя (организацию или индивидуального предпринимателя) возложена обязанность провести расчет больничного листа и выплатить пособие , которое причитается сотруднику при наступлении страхового случая, подтвержденного больничным листом.

В случае болезни сотрудника ФСС оплачивает его больничный лист, начиная с четвертого дня . Первые три дня оплачивается страхователем за свой счет (п.п 1 пункта 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ). В том случае, если работнику выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, включая уход за больным ребенком, либо на курортно-санаторное лечение, то ФСС возмещает пособие начиная с первого дня больничного. Это вытекает из п. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ.

При оплате больничного листа в 2019 году необходимо учитывать ряд изменений, произошедших с 1 января 2019 года, поскольку они оказывают непосредственное влияние на результаты оплаты, в частности:

1. Необходимо использовать новый расчетный период — 2017 и 2018 годы.;
2. Предельная величина заработка при расчете листа нетрудоспособности в 2019 году — 865 000 рублей ( 2018 год — 815 000 руб., 2017 год — 755 000 руб.);
3. Новая величина МРОТ, установленная на 1 января 2019 года в размере 11280 рублей;

Для того, чтобы правильно произвести оплату больничного листа требуется верно определить расчетный период. Вызвано это тем, что теперь при расчете необходимо принимать во внимание заработную плату за последние 24 месяца.

При расчете больничных листов в 2019 году необходимо принимать в расчет 730 день.

Расчет среднего заработка для больничного в 2019 году

Прежде, чем проводить расчет больничных листов, расчету подлежит средний дневной заработок путем деления начисленного заработка за расчетный период на 730 . В начисленный заработок необходимо включать все виды выплат и иных вознаграждений работнику, на которые начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.

Таким образом, средний заработок для больничного рассчитывается по формуле (ч. 3 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
Средний дневной заработок = Сумма заработка за 2 года / 730

В соответствии с п.4-6 ст.421 НК РФ, Постановлениеем Правительства РФ от 28.11.2018 N 1426 установлена новая предельная база для исчисления страховых взносов в 2019 году на обязательное социальное страхование на случаи временной нетрудоспособности и в связи с материнством , которая составляет 865 000 рублей.

При определении среднего дневного заработка необходимо учитывать, что сумма заработка за 2 года не может превышать величину предельной базы по взносам в ФСС за соответствующий период (ч. 3.2 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). В 2018 году предельная база составляла 815 000 руб., в 2017 году – 755 000 руб. Сумма заработка за два года не должна превышать 1 570 000 рублей (815000 руб. + 755000 руб. = 1570000 рублей).

«Статья 14 закона от 29.12.2006 г N 255-ФЗ в редакции от 25.11.2013 N 317-ФЗ » гласит :
3. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730. (в ред. Федеральных законов от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 08.12.2010 N 343-ФЗ, от 25.02.2011 N 21-ФЗ)
3.1. Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды:….
3.3. Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, определенный в соответствии с частью 3.1 настоящей статьи, не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленных в соответствии с Федеральным «законом» от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) на два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком. (часть 3.3 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)

При расчете пособия по беременности и родам если в расчетном периоде будет високосный год, то календарных дней будет (если нет исключаемых периодов): 731. А если вдруг два високосных года (после замены) то и 732., а если ни одного високосного (после замены) то 730

Оплата больничного в 2019 году. Что изменилось?

Изменения страхового стажа не произошло. Как и ранее, при стаже свыше 8 лет начисляют 100% среднего дневного заработка (СДЗ), при стаже от 5 до 8 лет — 80% и при стаже менее 5 лет — 60% СДЗ.

Расчетный период для оплаты больничного составляет два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Сюда же включается и время работы у другого страхователя

Проводя расчет отплаты больничного листа необходимо учитывать предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС, которые установлены законодательством на соответствующий календарный год расчетного периода.

Больничный лист при временной нетрудоспособности и при уходе уходе за ребенком облагается НДФЛ.

Предельный размер среднего дневного заработка для исчисления пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком по страховым случаям, наступившим в 2019 году составляет (815000 руб. + 755000 руб. = 1570000 рублей)/730 день = 2150,68 руб. При расчете больничного по временной нетрудоспособности в расчете всегда используется 730 дней.

При расчете больничного листа по беременности и родам, а также ежемесячного пособия по уходу за ребенком, не изменилось положение, по которому застрахованные граждане при наступлении страховых случаев могут воспользоваться правом замены годов в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то расчетный период может составлять

1. либо 730 календарных дней;
2. либо 731 календарный день в случае, если один год расчетного периода високосный;
3. либо 732 календарных дня в случае замены календарных годов (календарного года), предусмотренных законодательством, на високосный год (високосные годы).

Замена года может производиться по заявлению застрахованного лица при условии , что это увеличит размер пособия.

Однако, когда работник должен получить пособие по временной нетрудоспособности, работодатель не должен ждать, когда соцстрах перечислит ему средства , чтобы он, в свою очередь, оплатил больничные листы. Оплата происходит несколько иначе.

Работодатель после предоставления работником листа временной нетрудоспособности обязан в установленный срок исчислить и выплатить ему положенную сумму. Затем на эту сумму уменьшаются страховые взносы, которые подлежат перечислению в ФСС. Если этой суммы недостаточно, чтобы покрыть размер оплаты больничного листа, работодатель вправе обратиться в территориальный фонд с заявлением о возмещении. К заявлению прикладываются все необходимые документы. При условии, что все документы правильно оформлены, фсс в течении 10 дней выделит средства и перечислит их на расчетный счет, указанный в заявлении.

Заменить год в расчетном периоде для пособий в 2019 году можно только на два предшествующих. Раньше было установлено, что на замену можно взять любые годы. Например, проведем расчет больничный лист за 2019 год.  Расчетный период будет 2018 и 2017 годы.

Если сотрудница в это время была в декретном или детском отпуске, то можно взять на замену 2016 и 2015 год. 2014 год брать уже нельзя.

Основание: Письмо ФСС от 9 ноября 2015 г. № 02-09-14/15-18677.

Если застрахованное лицо в расчетный период не имело заработка или если СДЗ, определенный за этот период, меньше минимального размера оплаты труда (МРОТ), который установлен законодательством на день потери трудоспособности, то пособие рассчитывается, исходя из МРОТ.

Оплата больничного листа в 2019 году: Пример

Расчет больничного листа в 2019 году практически не изменился по сравнению с 2018 годом. Пример правильной оплаты и начисления рассмотрим далее.

Допустим, сотрудник компании Петров Петр Петрович заболел гриппом в период с 16 по 25 января 2019 года, проработав до этого в организации 7 лет. Для расчета среднего заработка нам необходим период 2017 и 2018 годов. Его суммарная заработная плата за 2017 год составила 480 000 рублей, а за 2018 год – 520 000 рублей. Таким образом, за предыдущие 2 года Петров совокупности заработал 1000000 рублей.

Размер заработка меньше предельной величины базы для начисления страховых взносов за 2018 и 2017 год , поэтому в расчетах мы будем использовать полученную сумму. В этой сумме учтены все выплаты в пользу Петра Петровича., на которые предприятие перечисляло страховые взносы во внебюджетные фонды. Средний дневной заработок Петрова П.П.составляет 1369,86 руб (1000000/730).

Эта сумма больше, чем средний дневной заработок, рассчитанный из МРОТ, поэтому для дальнейших подсчетов будем использовать её. Учитывая, что его страховой стаж больше 5, но меньше 8 лет, используем коэффициент 0,8 (80%). Таким образом для расчета пособия за 10 календарных дней больничного применяется средний заработок из расчета 1095,89 руб. (1369,86 руб. х 80%). Соответственно, оплата больничного Петрова П.П.составит 10958,90 руб. (1095,89 руб. х 10 календарных дней).

Оплата больничного листа в 2019 году из МРОТ.

Оплата больничного листа в 2019 году из МРОТ производится в следующий случаях:

1. У работника отсутствует официальный доход в необходимом расчетном периоде
2. Средний размер заработка работника ниже минимального уровня
3. Стаж работника менее 6 месяцев
4. Несоблюдение работником больничного режима
5. Работником пропущен обязательный медосмотр при отсутствии у работника уважительной причины.
6. Потеря трудоспособности произошла в следствии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.

В случаях несоблюдения больничного режима, пропуска медосмотра или потери трудоспособности в результате опьянения эти обстоятельства должны быть отражены в больничном листе. Необходимо обратить внимание на то, что наличие только отметок в больничном в этих случаях недостаточно, чтобы уменьшить размер пособия. С сотрудника необходимо получить письменное объяснение, либо провести служебное расследование, а в некоторых случаях (например, когда сотрудник несогласен с тем, что потеря трудоспособности произошла в результате одного из перечисленных выше видов опьянения или с тем, что им нарушался больничный режим ) потребуется и получение медицинского заключения. Иначе сотрудник имеет полное право обратиться в суд.

Проводя расчеты пособия по временной нетрудоспособности необходимо всегда следить за тем, чтобы, с одной стороны, оно не было ниже МРОТ, а с другой , не превышало установленный уровень минимального размера (часть 6 статьи 7 , часть 3 статьями 11 и часть 2 статьи 8 закона №255 ФЗ). В приведенных выше случаях применения МРОТ возможны разнообразные варианты, в которых необходимо подтягивать сумму пособия до размеров МРОТ или варианты, когда установленный МРОТ ограничивает сумму пособия сверху.

При расчете больничного листа исходя из МРОТ необходимо учитывать, что минимальный размер оплаты труда с 1 января 2019 года установлен в сумме 11280 рублей в месяц.

Размер МРОТ прописан в Федеральном законе от 19.06.2000 N 82-ФЗ и подлежит ежегодной индексации. Начиная с 1 января 2019 года и далее ежегодно с 1 января соответствующего года минимальный размер оплаты труда устанавливается федеральным законом в размере величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации за второй квартал предыдущего года. В случае, если величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации за второй квартал предыдущего года ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации за второй квартал года, предшествующего предыдущему году, минимальный размер оплаты труда устанавливается федеральным законом в размере, установленном с 1 января предыдущего года.

На основании приказа Минтруда России от 24.08.2018 N 550н «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации за II квартал 2018 года» величина прожиточного минимума для трудоспособного населения составляет 11280 рублей.

Поэтому с 1 января 2019 года Мрот составляет 11280 рублей в месяц

Минимальный средний дневной заработок 2019 году, расcчитанный исходя из Мрот составляет (11280 рубх24 мес./730 дней)=370,85 руб.

Разъяснения ФСС по поводу непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения

Выдержки из письмо Фонда Социального Страхования РФ от 17 июля 2013 г. N 15-03-11/12-7761

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение в связи с непринятием к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по результатам проведенной выездной камеральной проверки страхователя и сообщает.

Пунктом 22 ст. 35 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» предусмотрено ознакомление должностных лиц органов контроля за уплатой страховых взносов с подлинниками документов, истребованных в порядке, установленном ст. 37 вышеназванного Федерального закона, на территории (в помещении) плательщика страховых взносов при проведении выездной проверки у плательщика страховых взносов.

Средства фонда используются только на целевое финансирование исполнения публичных нормативных обязательств. Любое расходование бюджетных средств должно быть документально обоснованным и подтвержденным надлежащими бухгалтерскими документами.

Согласно ст. 17 Федерального закона от 21.11.1996 N 129-ФЗ «О бухгалтерском учете», действовавшего до 01.01.2013, предусмотрена обязанность организации хранить первичные учетные документы не менее 5 лет. С 01.01.2013 данная норма прописана в п. 1 ст. 29 Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете».

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством» для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листы нетрудоспособности. Форма и Порядок выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями утверждены Приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» и от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее — Порядок).

В соответствии с Порядком при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. При утере листка нетрудоспособности застрахованным лицом лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется листок нетрудоспособности до того, как листок нетрудоспособности будет представлен страхователю для расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Иных случаев выдачи дубликата листка нетрудоспособности медицинскими организациями законодательством не предусмотрено.

В ходе документальной выездной проверки страхователем не представлены оригиналы листков нетрудоспособности со ссылкой на утерю документов при переезде.

Согласно пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, не подтвержденные документами, к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Фонд социального развития назвал самые частые ошибки при оформлении больничных

Когда оформляются больничные крайне важно обращать внимание на точность заполнения дат и Ф.И.О. пациента. Ошибки в заполнении этих граф встречаются наиболее часто. Именно из-за этих и иных незначительных неточностей организации может быть отказано в возмещении расходов.

Неточные или неверные имена и даты.

Неправильно указанный день рождения сотрудника или дата выдачи листка нетрудоспособности – одна из наиболее вероятных ошибок. Врач может поставить прошлый месяц или год.

Оформляя больничный лист, довольно часто в больницах или поликлиниках неправильно записывают имя пациента. Чаще всего это случается , если имя сложное или редкое.

В этих случаях больничные требуется заменить, иначе ФСС расходы не примет.

Совпадение дат.

Распространенная ошибка: пересечение дат в таблице «Освобождение от работы» в первичном листке и его продолжении, выданном другой поликлиникой. В ФСС допускается, чтобы в двух больничных совпадал только один день.

Такое нередко бывает, когда работник закрывает первичный больничный листок в одном медицинском учреждении, и в тот же день оформляет продолжение больничного в другом.

Во всех иных случаях при совпадении периодов больничный необходимо заменить.

Должность врача.

Самое пристальное внимание ФСС обращает на больничные по беременности и родам. Там в графе «Должность врача» должна стоять только должность «акушер-гинеколог». Если в этой графе указана иная должность, то листок требуется заменить.

ФСС дал разъяснения о том, что больничный с ошибками в названии организации можно принимать к оплате, поскольку о существует возможность определения страхователя по его номеру, который проставляется самой организацией.

В больничном допускается как полное так и сокращенное название медицинской организации и предприятия работодателя. Такие сокращения могут быть предусмотрены уставом или быть произвольными.

Тире, кавычки, запятые и точки можно ставить в том случае, если все это помещается в 29 ячеек, предназначенных для этого.

Нет необходимости посылать сотрудника переделывать больничный только в следствии неточности в названии компании

Больничный подлежит оплате даже в том случае, если медицинское учреждение не имеет лицензии.

Организация имеет полное право зачесть расходы на пособие, даже если у медицинского учреждения, выдавшего больничный, нет лицензии. Так решил Президиум Высшего арбитражного суда 11 декабря по делу Красноярского регионального отделения ФСС РФ и ООО «Наука».

Спор даже дошел до высшей арбитражной инстанции из-за того, что на проверке фонд не принял расходы компании по 22 больничным листкам на общую сумму 80 783 рубля. Причиной было то, что листки нетрудоспособности выдала сотрудникам не сама районная больница, а участковое отделение, адреса которого не было в ее лицензии. Фонд расценил это как отсутствие лицензии на ведение медицинской деятельности через участковую больницу и снял расходы.

Компания обратилась в суд, поскольку считала, что не обязана нести ответственность за то, что медицинские учреждения не выполняют свои обязанности по оформлению лицензий. Но ни одна из трех инстанций не встала на сторону страхователя. В итоге дело поступило на рассмотрение Президиума ВАС РФ. И окончательное решение было вынесено в пользу общества.